De modo general podemos clasificar
las lesiones de la columna vertebral
en tres tipos:
El tipo de lesión más
frecuente y menos grave es la
fractura acuñamiento. Esta
fractura se caracteriza por que
el cuerpo vertebral, habitualmente
cuadrado, se acuña en su
región anterior. Muy raramente
se asocia a una lesión
neurológica (figura 1).
El segundo tipo en frecuencia
es la fractura-estallido. En esta
fractura el cuerpo vertebral "estalla"
en múltiples fragmentos.
El grado de conminución
determinara la inestabilidad de
la fractura. Esta fractura suele
ser debida a traumatismos de alta
energía y no es infrecuente
que se asocie a lesiones neurológicas
ya que los fragmentos óseos
pueden desplazarse al interior
del canal raquídeo y comprimir
las estructuras neurales. No obstante,
hay que insistir que la presencia
de estos fragmentos dentro del
canal no implica, necesariamente,
que se haya producido o vaya a
producirse una lesión neurológica
(figura 2).
Por último, la forma más
grave de lesión vertebral
es la fractura-luxación.
A consecuencia de traumatismos
de muy alta energía, se
rompen los ligamentos que unen
a las vértebras entre sí,
y dos vértebras contiguas
pierden su relación fisiológica.
Esta pérdida de posición
distorsiona también la
forma del canal medular y, por
dicha razón, en muchas
de estas lesiones se produce una
lesión de la médula
espinal (figura 3).
El tipo de tratamiento más
indicado para cada lesión
dependerá, esencialmente,
del tipo de fractura y de la presencia
de lesión neurológica.
Otros factores a tener en cuenta
son la edad y las expectativas
del paciente.
El tratamiento conservador, habitualmente,
consiste en colocar un corsé
rígido (de yeso o de plástico)
durante unos tres meses. El tratamiento
quirúrgico se basa en practicar
una fijación interna intentando
corregir la vértebra deformada
y obtener una estabilización
sólida.
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| figura
1 |
figura
2 |
figura
3 |
ESTA INFORMACION ES GENERAL
Y TEORICA. NUNCA DEBE PREVALECER
SOBRE LA QUE LE APORTE SU ESPECIALISTA
EN CIRUGÍA DE LA COLUMNA,
ÉL ES EL QUE MEJOR CONOCE
SU CASO CONCRETO